近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为1名患股骨远端恶性骨肉瘤的5岁女童成功实施了国内首例儿童恶性骨肉瘤旋转矫形保肢术。

    儿童恶性骨肉瘤危及患儿生命，传统的治疗方法是活检确诊后经血液肿瘤科化疗，评估肿瘤局限后行截肢手术。即使患儿能保住生命，也无法保住患肢。目前医疗发展的水平，尚无任何一种假肢能够适合处于生长发育期的儿童患者，这給截肢后的患儿外观和功能带来很大影响，给生活造成不便。

　　旋转矫形保肢术始创于欧洲，在欧美顶级肿瘤医院内被公认为是最适合生长期儿童恶性骨肿瘤的保肢术式，国内儿童骨科领域未见报道。手术方法是仅截除受肿瘤累及的部分患肢，将小腿旋转180度，以足跟替代膝盖，以翻转后的踝关节的跖屈和背屈功能替代膝关节的伸屈功能，这种手术方法的优势是将膝上截肢转变为膝下截肢，最大限度地保留了患儿的肢体和功能。手术后仅需要佩戴机械性假肢，更换简便，费用低廉，最重要的的是可以让患儿在有生之年任意活动，具备行走甚至跑跳功能。

　　瑞士巴塞尔儿童医院骨科在儿童恶性骨肿瘤治疗方面处于国际尖端水平，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科王志刚主任年初在巴塞尔儿童医院访问学习时观摩到旋转矫形术后长期随访的病例，效果非常理想，对这一术式产生浓厚兴趣。此次，借Fritz Hefti教授来儿中心骨科学术交流之机，请他亲自教授了该手术方法。患病女童在血液肿瘤科经过4个疗程的化疗，经评估肿瘤局限，无远处转移之后，接受了这一手术。手术中除了需要截骨、软组织重建外，相当关键的一步是血管的重建。在王志刚主任顺利完成了骨和肌肉重建后，心胸外科张海波主任和他的团队以娴熟的手术技术，在短短20分钟内就完成了股动静脉和腘动静脉的再接，并经多普勒超声探测到胫后动脉搏动证实血管再通，确保了旋转后肢体的存活和手术的最后成功。整个手术过程一气呵成，得到Hefti教授的频频赞许。术后患儿清醒即观察到踝关节替代膝关节的活动，神奇的手术效果吸引了众多手术医生、监护室医生护士、麻醉师等前来观看，提示了国内首例儿童恶性骨肉瘤旋转矫形保肢术在儿中心骨科顺利完成，标志着在多学科合作前提下，儿中心骨科在儿童恶性肿瘤的治疗方面跃上了一个新的台阶。