交大要闻
附属瑞金医院一成果获中华医学科技奖一等奖
2007年01月26日
上海交通大学医学院附属瑞金医院张圣道教授领衔的“重症急性胰腺炎的基础和临床研究”,日前在2006年中华医学科技奖评选中荣获一等奖。
重症急性胰腺炎是外科常见的危重急腹症,其治疗复杂、疗程长、费用高,其中暴发性胰腺炎更是发病凶险、病死率高,而胰腺炎相关的脑功能障碍预后也十分凶险。张圣道等在上海市科委、教委重点学科项目的资助下,历时4年多时间的研究,取得了四项主要创新性成果:1、进一步确立全身炎症反应失衡是重症急性胰腺炎主要加重机制。2、首次提出以纠正全身炎症反应失衡为治疗目标的短时血液滤过,并在全国推广,采用人IL-10腺病毒治疗重症急性胰腺炎,同时为胰腺炎的治疗提供了新的思路。3、首次建立稳定的暴发性胰腺炎的动物模型,阐明内毒素易位所致过度炎症反应为其关键机制。确立了暴发性胰腺炎的诊断标准,阐明了其临床特点,提出了早期复苏、脏器功能支持、监测腹内压、早期手术和必要时血滤治疗的救治方案,使本病的救治成功率提高到67.9%。4、重症急性胰腺炎并发脑功能障碍的临床研究表明,早期常见原因以水电解质紊乱为主,后期常见原因以真菌感染为主,实验研究证明这些致病因素都能导致神经系统脱髓鞘改变,因而提出胰腺炎相关性脑功能障碍的诊断名。
据介绍,由于该研究取得的成果,课题组负责人承担了中华医学会外科学会胰腺外科学组“重症急性胰腺炎诊断分级标准”和“重症急性胰腺炎诊治指南”的制定和修订工作,作为重症急性胰腺炎治疗的指导性文件收到了良好的效果。瑞金医院拥有重症急性胰腺炎全国最大的病例组,达到1486例,总体治愈率达到89.1%。自1999年成功救治的1例特重型急性胰腺炎(即暴发性急性胰腺炎)以来,救治成功的病例数已经增加到40多例。
胡德荣
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