上海交通大学瑞金医院、中国科学院广州生物医药与健康研究院等组成的研究小组第一次用生物化学的研究方法，从分子水平阐明中医复方黄黛片治疗白血病的多成分多靶点的作用机理，说明中药方剂“君、臣、佐、使”的配伍原则不仅是科学的，同时具有强大的生命力。该研究成果当地时间10日刊登在《美国科学院院报》上，该杂志同时还发布新闻，对此给予高度评价。

　　药理学国际权威专家、美国耶鲁大学医学院Yung-chi Cheng认为，该研究“是一项十分令人感兴趣、具有高度科学意义的研究，开启了用中药复方原理设计联合治疗方案的范例”。主持开展此项研究的中国科学院院士陈竺希望这一研究成果能够解开中药的神秘，使其在国际上不再因神秘而被拒绝。他说：“我国有很多类似的复方，在确定其临床疗效的基础上开展机理研究，不仅有利于中医的现代化、国际化，还可以为优化方药配伍提供依据，希望更多优秀的研究小组加入。”

　　近年来，西医逐渐认识到联合治疗方法的益处，而中医则早在2500年前就开始倡导复方联合用药。中医复方常包括“君、臣、佐、使”4种成分，其中“君”是针对主病、主证起主要治疗作用；“臣”是协助主药，或针对兼病、兼证发挥治疗作用；“佐”可协助主药治疗兼证，或消减主药烈性、毒性；“使”则引导各药到达疾病场所或调和各药的作用。中药复方虽然在临床实践中取得一定疗效，但大多数复方的有效成分尚不明了，作用机理也不清楚，使推广应用受到限制，其深奥的方药配伍原则更是难以被西医接受。此次，研究小组正是在分子水平上辨别了复方黄黛片中“君、臣、佐、使”四个“角色”，并证明了“四者”在治疗白血病过程中所发挥的相互作用。

　　白血病是40岁以下男性、20岁以下女性最常见的肿瘤“杀手”，其中急性早幼粒细胞性白血病（APL）以大量幼稚的白血病细胞在体内堆积、严重出血、具有15/17号染色体交互易位，及其产生的PML-RARα癌基因为特征。在分子医学尚未问世、PML-RARα尚未被认识的上世纪80年代，解放军大连210医院的中医专家黄世林教授设计了由雄黄、青黛、丹参、太子参组成的复方黄黛片。在经过全国多家医疗机构的多中心临床研究后，证实了其在治疗白血病过程中的实际疗效。研究人员证实，雄黄、青黛、丹参的有效成分分别为四硫化四砷、靛玉红与丹参酮IIA。

　　研究人员随后开展更微观的研究，从分子水平阐明其作用机制。这一课题组成员包括上海交通大学瑞金医院上海血液学研究所/医学基因组学国家重点实验室、中国科学院广州生物医药与健康研究院肿瘤分子靶向疗法研究室、上海交通大学系统生物医学研究中心、环境科学与工程学院、上海交通大学医学院生物统计教研室的科研人员。在陈竺、陈赛娟院士的带领下，研究人员通过对白血病（APL）小鼠模型的研究发现：单独应用硫化砷可延长患病小鼠的生存期，而三药联合可取得明显强于单独或两药联合产生的治疗效果。在分子水平上，三药联合可显著增强由硫化砷引起的对PML-RARα癌蛋白的降解破坏，起到“去邪”的作用。在这一复方中，硫化砷是“君”药。丹参酮，恰恰能促进幼稚的造血细胞顺利地“成长”成熟，而靛玉红则能够保持细胞生长周期的正常。丹参酮是“臣”药，靛玉红是“佐”药。此外，研究还发现，丹参酮与靛玉红还能够通过增加负责运输硫化砷的水甘油通道蛋白9的含量，促使进入白血病细胞的硫化砷明显增多，二者又都起到“使”药的作用。课题小组认为：“复方黄黛片通过各组分的联合应用，产生大于三个组分加和的协同效应。

《文汇报》 2008.3.11 头版